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牙周病是指在牙齒周邊組織發生的病症，主要包括牙齦炎和牙周炎，因刷牙的時候，並無將嘴巴內的牙菌斑全然移除，堆積在牙齒上漸漸引發慢性牙周病。牙周病起始可能有牙齦發炎，或是產生牙齦流血的狀況，因近乎沒有痛感，常常被病友輕忽，最後變成重大的牙周炎，會使得牙齦萎縮、牙齒搖動和劇烈疼痛感，以至牙齒脫落…等等初期症狀，牙科醫生建議擁有這一些症狀請及早看醫生。但是重度骨頭流失的牙周病病友，縱使接納治療之後也不可以還原原狀，只可防範組織繼續惡化。

要如何分辨罹患牙周病？

任何年紀都有罹患牙周病的機率，然而成年人罹患牙周病的概率最高；要是在早期及早就醫，牙周病是能夠好的。因此請留意你是否有產生下面病徵，並洽詢您的牙科醫生：

症狀一、咬合時牙齒會搖晃位移

症狀二、牙齒容易搖動

症狀三、牙齦從粉紅色變為暗紅色

症狀四、牙齒無法正常咬合

症狀五、牙齦紅腫

症狀六、咬合咀嚼無力

症狀七、牙齦有悶痛感

症狀八、牙齦腫脹疼痛或產生膿包

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✽ 治療過程一、訂定治療計畫並進行第一階段治療

事前做好口腔檢查【包括測量全口牙周囊袋與 X 光片】，口腔衛教以後執行治療。

✽ 治療過程二、再衡量是否進行牙周手術

去除囊袋深層發炎組織和牙結石，並且做齒槽骨修整亦或是牙周再生手術。

✽ 治療過程三、全口咬合用途重建或者是齒顎矯正

等待病友牙周病情形安定，依照狀況進行植牙或者是假牙贋復，重建缺牙回復牙齒作用。經過醫生評估是不是要執行矯正療程。

✽ 治療過程四、定期回診檢驗

牙周病專科醫生建議約略三～六個月回診一次，同時清潔牙結石跟追蹤牙周情況，以維持治療效果。

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40歲許小姐早上用冷水刷牙的時候，經常感受到牙齦腫脹疼痛不適，照鏡子的時候發現牙縫越來越大，吃蘋果的時候看到果肉上居然有血漬，嚇得趕快請假看醫生，看醫生之後確診為牙周病。牙科醫生發現病友刷牙時會牙齦流血，說話的時候有口臭，乃至於產生牙齦萎縮或者是齒頸部外露，嚴重影響患者口腔美觀與社交生活，跟著民眾工作匆忙又壓力大，掉以輕心嘴巴衛生，上述牙周病案例有逐漸增加的趨勢。

牙科醫生的一個臨床個案當中，曾經有一名20歲已確診患有重度牙周病，並且擁有抽菸習慣的林女士，病友的口腔因無疼痛感，所以拒絕醫生治療。有天病人突然半邊臉腫脹刺痛且有發燒的狀態而掛急診，經牙科醫師診斷以後發覺，其屬於牙周病感染所使得的蜂窩性組織炎，要是無控制會導致呼吸道壓迫跟全身敗血症。所以要快速運用抗生素治療，等病狀緩解之後，再執行牙周病治療跟戒菸，排除全數的幾率免得牙周病再度復發。

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多數人的觀念是牙齒動搖就必須拔牙治療。但是牙齒會動搖或許是牙齦發炎亦或是咬合不當……因素，比方牙周病、舌頭大小、舌頭不正常運動…等等，經由牙科診療與歇憩，這些病狀都能夠獲得改善，不須找醫生拔牙。

如果是因牙菌斑和牙結石的囤積，招致牙齦發炎以至招致牙周病所發生的牙齒動搖，常常隨治療牙齦發炎或牙周病而逐步恢復。

只有一種狀況比較困境，即為因為牙周病引起齒槽骨危害，讓牙肉萎縮下降支撐牙齒的高度，出現牙齒搖晃的情形。這個時候因齒槽骨已經沒辦法修復到正常高度，只能將高度保持住無法治療，所以動搖的狀況不行有太大的改進。

動搖度根據輕重可分成三級，一般而言，除非是第三級並且牙齒遭受很巨大的危害，要不然第一二級是不需要拔牙治療的。

其它引發牙齒搖動的情況就比較不行修復，例如病人因為矯正反應不好以及更年期的骨質變化，醫師便會建議執行拔牙手術。

參考資料

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『牙周病』顧名思義就是牙齒附近的疾病，首要出現在牙齒跟牙齦的交界處。原因之一是假如牙齒清潔不完好，口腔內的細菌便會在牙齒附近堆積，最開始會使得牙齦發炎、紅腫、容易流血。口腔要健康，一般觀念宣稱使用牙刷、牙線…口腔清潔用品，大多人卻忽略了牙齦保健。台灣大約 99.1% 的人都有牙周或是牙齦發炎的情形，位居大中華地區冠軍！整體而言牙齦健康與牙周病關係，尋找出原因就能夠防範口腔疾病。

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牙周病細菌是招致牙齦流血的首要因素，因此牙周治療最基礎也最常見的方法是『超音波洗牙 ; ultrasonicscaling』，其治療的首要觀念是清洗口腔，患者必需每日細心的清潔口腔與牙齒『可以運用超音波洗牙設備』，或者是清潔牙齦底下的牙根表面『最常見是運用牙周刮刀』，以至清潔齒槽骨缺損的範圍『得倚靠牙周手術』，這些治療方法並不是各個牙周病患者都有需要，要依照病患牙齒組織的損壞情況，若牙科醫師推薦你做牙周治療的時候，向來是運用普通的超音波洗牙而已，還是有無法解決的深處死角。此時能預先做好牙周檢驗、判斷，再考慮是不是有動手術的需要，期望各位都可以擺脫牙齦流血的困擾，能有一口好牙，想要口齒芳香沒有異味、擁有燦爛笑容、講話口齒清晰便要從清洗牙齒做起唷！

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刷牙不用太過用力。食材碎屑在口腔時間一久，就會滋生很多細菌，慢慢在牙齒表面與縫隙演變成牙菌斑，成為將來牙周病主要原因，牙周病的疾病包含牙齦流血、咬合時牙齒會搖晃位移、牙齒無法正常咬合，乃至於牙齦有悶痛感。

既然因素是細菌，不是用力及增添刷牙次數才可以清洗潔淨嗎？其實，刷牙太過出力會損傷牙齦、加速牙齦萎縮。倘若牙齦已經萎縮、甚至於裸露出牙根，刷牙能夠分段執行，以防毀壞牙根表面及牙肉。

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拔牙是大多數人共同的噩夢，尤其是罹患牙周病的患者拔不拔牙，對於後續口腔健康至關重大。到底患有牙周病是不是要拔牙？

牙醫生對於治療牙周病主要以診治發炎為先。假使治療過程當中，患者對於治療無反應亦或是效用不如預期，則應再一次判斷治療計劃。

牙醫生指出大多牙周病的疑問，當牙周組織損壞未達5成，則大部分仍可挽救；可是倘若牙周組織毀損達到7成以上，狀況便不太樂觀，需適度想拔牙、重建的必要性。

有不少的長者諮詢牙齦萎縮該怎麼辦？怎樣在沒手術的情形下修復或預防牙齦萎縮？起初康復牙周病和牙齦萎縮的最佳方法便是預防，預防牙周病的發生勝過康復。若你能夠在家處理牙周炎或者牙齦炎，那麼你就可遠離牙齦萎縮了！然而不管你怎樣清潔口腔，牙齦可能還是會隨年齡而出現牙齦萎縮。下列是一些能夠預防與延緩牙齦萎縮的方式。

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不要再說健保署牙周病治療都沒有給付，健保署提出，近乎全部的牙周病治療健保都包括在內，不過唯有針對4樣治療項目，醫生能向民眾收取自費。分成：

✽因美容目的而作的牙周整形手術治療（牙冠增長手術：費用約8000到1萬5000元不等、齒槽骨墊高手術：費用約1萬5000元到3萬元不等）

✽牙周抗生素凝膠、牙周炎凝膠等新藥（費用約每顆1000元到1500元不等）

✽牙周組織引導再生手術治療（含有骨粉、再生膜）（費用約2萬到3萬元不等）

✽牙周去敏感治療（費用約每次500元到1000元不等）

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余先生2021恰巧滿 40 歲，他今年初才去牙醫診所做口腔檢驗與洗牙。

三個月前，他經常覺得左下方牙齒疼痛與牙齦發炎，藉由檢驗後發覺罹患嚴重牙周病而轉診到診所。然而余先生特別想要知道原因：為什麼定期洗牙還會罹患牙周病呢？

阿公或阿嬤泡在玻璃杯裡的假牙是大多數的人共同的童年回憶。正常來說，隨年齡提升，難以預防牙齒逐步鬆脫。牙齒脫落不全然是因為年紀增加的關係，整體而言是因為牙菌斑長期累積引發牙齦發炎、腫脹等傷害。目前具有新的診療技術以及更加萬全的口腔保健，只要詳細的保養和治療，大家可能都有機會保持大多的牙齒一輩子。

在不將肉掀開的情形下要癒合牙周病（牙齦炎），第一步要使用專屬器械「牙周刮刀」伸入牙齦溝內，將牙菌斑、牙結石與毒素消除乾淨；但假設牙周病結石、牙齦發炎或牙齦流血慘重，就必需選用局部麻醉，又稱牙根整平術。非手術痊癒能診治牙齦溝深度達 4 毫米（初級）、5－6 毫米（中級），甚至於是深度高達 7 毫米的牙齦溝。將牙根清除乾淨之後，牙肉便可以重新貼回牙根，牙周囊袋能回復到牙齦發炎前適合的深度。一般來說，非手術治療大致需花費 1~2 個月，原因是以利觀察牙周組織清除之後是不是還有牙齦發炎、牙齦流血的狀況，發覺流血的原因。

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經由5到6週的簡易診療與口腔衛生教育，牙周病（牙齦炎）病人牙齦發炎的狀況可受到適當的管控。但是因為之前受到牙齦流血、牙齦發炎等原因，令口腔組織損毀重大，有一些患者的牙周病（牙齦炎）不能依賴簡易診療，就可以控制病症，此時就必須經過牙周手術的方式將藏在牙周囊袋深處的牙菌斑以及牙結石去除，主要原因是齒槽骨缺陷引發牙周變得變形，因此要整形遭到毀損的牙周組織，讓牙周組織取得完善的痊癒，不再出現牙齦流血或牙齦發炎的情況。

抽菸跟牙周病的關係可謂密不可分。抽菸病友口腔內的情形，經常擁有下面特色：口臭、黃褐色的牙齒、牙齦發炎疼痛……病狀，你可能會覺得奇怪，為甚麼口腔沒明顯牙齦發炎疼痛、口臭，牙周組織也沒嚴重損壞。你卻有牙周病的情況？原因是什麼？這是因為菸中的尼古丁成分會令人體的微血管收縮，連帶使牙齦周遭的血流量減低，造成影響到牙周組織養分供給跟自我修復的能力，所以牙齦也會變成比較泛白，最先較看不出明顯紅腫發炎的病狀，也由於牙齦發炎流血的病狀不明顯，一般抽菸者常常會怠忽，察覺牙齒動搖或是牙齦萎縮時，才驚覺牙周組織已經被危害得十分嚴重了！同理，倘若牙周病的癒合當中有香菸這個影響元素的話，會影響免疫細胞與牙周組織受到不可逆的毀損，促成痊癒功效大打折扣。

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引發牙齦發炎的首要原因是牙菌斑，牙菌斑是一個「有機膜」，沾附在口腔黏膜以及牙齒的表面，這個「牙菌斑」是由唾液的黏液蛋白、口腔上皮細胞以及微生物所構成；微生物裡擁有16% ~ 78%導致蛀牙的細菌，它在牙菌斑內部執行新陳代謝，產生酸而且會損壞牙齒表面形成蛀牙，一般而言「牙菌斑」內的微生物也包括讓牙齦發炎的細菌，它們會釋放出能夠刺激牙周組織的毒素，引起牙齦發炎、牙齦流血、口臭…等等，牙齦流血、發炎、口臭…等等的訊號打開人體白血球的功能，準備要抵抗外來敵人，牙菌斑卻已經演變成一個保護膜，使我們的白血球不可以分清敵人在何處，一不小心本身的組織也傷害了，所以使得牙周組織損害構成牙周病的最大原因是我們的免疫系統，無法去判斷有堅強堡壘保護的「牙菌斑」，招致牙周正常組織的傷害

不良習慣雖說不是導致牙周病的主要原因，不過它會影響牙周病的康復效果，甚至可以加速牙周病的發展，這些不良習慣包含以下幾種：

(1)偏嚼習慣。它能夠讓廢用側牙齒表向堆積滿多牙菌斑、牙結石，促成牙周病和口臭。此外慣用側牙齒會發生重大耗用，招致塞牙亦或是加重牙周病、牙齦流血、牙齦發炎。

(2)偏食習慣。它能夠導致蛋白質與維生素A、C、D的缺乏，招致牙齦發炎、牙齦流血或是加重牙周病。

(3)夜間磨牙和咬牙。它可以導致牙齒的嚴重磨耗，加重牙周組織負荷，也許會招致食物嵌塞，或者是使原先的牙周疾病加重。

(4)咬嘴唇、筆、指甲及張口呼吸…等。這一些都可加重牙周組織的負擔，可使前牙移位，產生塞牙等等症狀，或者是使牙周組織原先疾病加重。

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參考資料

淺談牙周病－牙齦持續腫脹要當心，可別延遲了黃金手術期

牙套，我們Say Goodbye啦～歷經23個月的牙齒進化史

牙周疾病-牙齦炎﹝gingivitis – 永康堂‧張老師 – 痞客邦

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