朱先生2021年恰好滿 45 歲，他今年初才去牙醫診所做口腔檢視和洗牙。

三個月前，他時常覺得前方牙齒疼痛跟牙齦發炎，藉由檢視後發現罹患嚴重牙周病而轉診到醫院。但是朱先生相當想要瞭解原因：為甚麼定期洗牙還會罹患牙周病呢？

阿公抑或是阿嬤泡在玻璃杯裡的假牙是大多數人共同的童年回憶。一般來說，隨年齡提升，難以預防牙齒逐漸鬆脫。牙齒掉落不完全是因為年齡增加的關係，具體而言是由於牙菌斑長期累積使得牙齦發炎、腫脹…損傷。現在具有新的診療技術和更為周全的口腔保健，只要詳細的保養以及治療，各位或許都有機會保持大多的牙齒一輩子。

牙周病（牙齦炎）就是牙齒四旁組織發生細菌感染，導致牙齦發炎、牙齦流血…問題，最後引發牙齒附近的附連組織『牙齦、齒槽骨、牙骨質』被破壞。牙周病（牙齦炎）是因為有牙菌斑（細菌叢）沾染在牙齒表面，各位在刷牙 2 小時以後細菌就會慢慢沾附於牙齒表面變為牙菌斑，如果不能把牙菌斑清洗完，一段時間之後，牙菌斑的細菌可能會令牙齦發炎、牙齦流血，甚至破壞牙周組織，引發牙齒敏感、牙齦有悶痛感、口臭、牙齦發炎、咬合時牙齒有搖晃位移現象等等牙周病（牙齦炎）病狀。

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大家刷牙的方式也許都不一樣，能依據牙科醫師的推薦，選擇中等抑或是軟毛刷頭較小的牙刷來清洗，主要原因是軟毛又或是中等小刷頭的牙刷能清洗更深入，且不令牙齦流血、疼痛，健康牙齦或牙齦流血、疼痛的牙周病病人都可以運用。下面是改良式貝氏刷牙法的操作方法：

1. 留意手握牙刷的姿勢與力道，避免過於用力導致牙齦流血、疼痛…等等。

2. 刷毛倚靠在牙齒跟牙齦相交界處，將刷毛傾斜大概 45 度，原因是要可以刷到縫隙的細菌、菜渣…等等。

○ 上顎：刷毛朝上呈 45 度角。

○ 下顎：刷毛朝下呈 45 度角。

3. 將牙刷就定位以後，作水平『左右』短距離搬移，一次刷兩顆牙大致 10 次便能，最後幾次往咬合面轉。

4. 前牙內側：牙刷打直接著仰賴著牙齦上下刷。

漱口水有助於改進牙周病引發的牙齦流血以及牙齦發炎，改進口臭也具有相當不錯效用。但是在漱口前，一樣要把牙齒清洗乾淨，含刷牙以及用牙線，由於牙垢、菜渣和牙結石是細菌的溫床，這些細菌即是產生口臭的原因，如果無事先用牙刷、牙線清潔乾淨，縱使漱了漱口水依然沒辦法清潔乾淨，甚至於完全接觸不到漱口水，因為底下的牙垢才是真正促成牙齦發炎的原因。因此必需事前做好清潔再搭配漱口水，才有良好清潔效果。且要根據正確的使用方式，有發炎紅腫時搭配著用，別每一天使用。如在加護病房的病人，只能依賴漱口水每一日清潔口腔，但是其副作用時常是白色念珠菌感染及牙齒顏色變暗，所以期望單單仰賴漱口水維持口腔衛生是不切實際的。醫師強調康復牙周病沒有捷徑，定期回診和醫師密切配合才可以康復完好。

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最終要解說的是，研究展現口腔內的細菌在無受干擾的狀態下，3 – 4 個月就會繁衍到高峰，並且會威脅牙齒、牙齦等等組織發生牙齦炎，所以建議每半年到醫院追蹤檢查一次，確保牙周無不停被破壞；另外有關於破壞較大、痊癒之後較差的牙齒，或許可延緩牙齦炎破壞的速度，令它可以再多保持一段時間，以免嚴重牙周病的原因，最後步入必要拔牙的命運。

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余先生2021恰巧滿 40 歲，他今年初才去牙醫診所做口腔檢驗與洗牙。

三個月前，他經常覺得左下方牙齒疼痛與牙齦發炎，藉由檢驗後發覺罹患嚴重牙周病而轉診到診所。然而余先生特別想要知道原因：為什麼定期洗牙還會罹患牙周病呢？

阿公或阿嬤泡在玻璃杯裡的假牙是大多數的人共同的童年回憶。正常來說，隨年齡提升，難以預防牙齒逐步鬆脫。牙齒脫落不全然是因為年紀增加的關係，整體而言是因為牙菌斑長期累積引發牙齦發炎、腫脹等傷害。目前具有新的診療技術以及更加萬全的口腔保健，只要詳細的保養和治療，大家可能都有機會保持大多的牙齒一輩子。

在不將肉掀開的情形下要癒合牙周病（牙齦炎），第一步要使用專屬器械「牙周刮刀」伸入牙齦溝內，將牙菌斑、牙結石與毒素消除乾淨；但假設牙周病結石、牙齦發炎或牙齦流血慘重，就必需選用局部麻醉，又稱牙根整平術。非手術痊癒能診治牙齦溝深度達 4 毫米（初級）、5－6 毫米（中級），甚至於是深度高達 7 毫米的牙齦溝。將牙根清除乾淨之後，牙肉便可以重新貼回牙根，牙周囊袋能回復到牙齦發炎前適合的深度。一般來說，非手術治療大致需花費 1~2 個月，原因是以利觀察牙周組織清除之後是不是還有牙齦發炎、牙齦流血的狀況，發覺流血的原因。

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經由5到6週的簡易診療與口腔衛生教育，牙周病（牙齦炎）病人牙齦發炎的狀況可受到適當的管控。但是因為之前受到牙齦流血、牙齦發炎等原因，令口腔組織損毀重大，有一些患者的牙周病（牙齦炎）不能依賴簡易診療，就可以控制病症，此時就必須經過牙周手術的方式將藏在牙周囊袋深處的牙菌斑以及牙結石去除，主要原因是齒槽骨缺陷引發牙周變得變形，因此要整形遭到毀損的牙周組織，讓牙周組織取得完善的痊癒，不再出現牙齦流血或牙齦發炎的情況。

抽菸跟牙周病的關係可謂密不可分。抽菸病友口腔內的情形，經常擁有下面特色：口臭、黃褐色的牙齒、牙齦發炎疼痛……病狀，你可能會覺得奇怪，為甚麼口腔沒明顯牙齦發炎疼痛、口臭，牙周組織也沒嚴重損壞。你卻有牙周病的情況？原因是什麼？這是因為菸中的尼古丁成分會令人體的微血管收縮，連帶使牙齦周遭的血流量減低，造成影響到牙周組織養分供給跟自我修復的能力，所以牙齦也會變成比較泛白，最先較看不出明顯紅腫發炎的病狀，也由於牙齦發炎流血的病狀不明顯，一般抽菸者常常會怠忽，察覺牙齒動搖或是牙齦萎縮時，才驚覺牙周組織已經被危害得十分嚴重了！同理，倘若牙周病的癒合當中有香菸這個影響元素的話，會影響免疫細胞與牙周組織受到不可逆的毀損，促成痊癒功效大打折扣。

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引發牙齦發炎的首要原因是牙菌斑，牙菌斑是一個「有機膜」，沾附在口腔黏膜以及牙齒的表面，這個「牙菌斑」是由唾液的黏液蛋白、口腔上皮細胞以及微生物所構成；微生物裡擁有16% ~ 78%導致蛀牙的細菌，它在牙菌斑內部執行新陳代謝，產生酸而且會損壞牙齒表面形成蛀牙，一般而言「牙菌斑」內的微生物也包括讓牙齦發炎的細菌，它們會釋放出能夠刺激牙周組織的毒素，引起牙齦發炎、牙齦流血、口臭…等等，牙齦流血、發炎、口臭…等等的訊號打開人體白血球的功能，準備要抵抗外來敵人，牙菌斑卻已經演變成一個保護膜，使我們的白血球不可以分清敵人在何處，一不小心本身的組織也傷害了，所以使得牙周組織損害構成牙周病的最大原因是我們的免疫系統，無法去判斷有堅強堡壘保護的「牙菌斑」，招致牙周正常組織的傷害

不良習慣雖說不是導致牙周病的主要原因，不過它會影響牙周病的康復效果，甚至可以加速牙周病的發展，這些不良習慣包含以下幾種：

(1)偏嚼習慣。它能夠讓廢用側牙齒表向堆積滿多牙菌斑、牙結石，促成牙周病和口臭。此外慣用側牙齒會發生重大耗用，招致塞牙亦或是加重牙周病、牙齦流血、牙齦發炎。

(2)偏食習慣。它能夠導致蛋白質與維生素A、C、D的缺乏，招致牙齦發炎、牙齦流血或是加重牙周病。

(3)夜間磨牙和咬牙。它可以導致牙齒的嚴重磨耗，加重牙周組織負荷，也許會招致食物嵌塞，或者是使原先的牙周疾病加重。

(4)咬嘴唇、筆、指甲及張口呼吸…等。這一些都可加重牙周組織的負擔，可使前牙移位，產生塞牙等等症狀，或者是使牙周組織原先疾病加重。

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參考資料

淺談牙周病－牙齦持續腫脹要當心，可別延遲了黃金手術期

牙套，我們Say Goodbye啦～歷經23個月的牙齒進化史

牙周疾病-牙齦炎﹝gingivitis – 永康堂‧張老師 – 痞客邦

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